“电风暴”频频袭来，“电复律”罕见八十三

        抓住查房前有限的时间，我和邓鹤秋主任作了简短的交谈，他说：“救死扶伤是我们医务人员的天职，为人民服务是我军的宗旨，以人为本，人命关天，我们科重病号比较多，什么时候救人都是第一位的，一点也马虎不得。对朱老也是这样，大家尽职尽责，最近他来复查，带来锦旗和感谢信。我说：“首先要感谢你自己，是你的坚强，乐观救了你！”我给他作了身体复查，许多指标都达到正常值，说明恢复得还是好的，但是右冠状动脉仍有严重堵塞，是个隐患，仍需要安排时间来打通。我还叮嘱告诉他，如果有任何异常情况，随时联系，不要耽误。邓主任对病患者极其负责的态度，令人肃然起敬。

      这时，我想起卢瑞莲护士写给我的一段话：

      “记得有一次抢救危重病人时，主任参加抢救后，患者生命体征稍微好转，但还病危，他从凌晨1：00一直守候到6：00，就在病人床边搬了椅子坐在那里守着。那个夜班，我才发现邓主任的头发白了许多，他真的很累了，但他依然坚守岗位。虽然他经常对我们很严厉，但我们对他是打心底里的佩服。”

      邓主任这位领军人物是责任心很强的人，他医术精，手术好，善于发挥团队的作用。在抢救朱老的过程中，他带领团队，针对病情的发展变化一次次制定救冶方案，亲自上阵，率领经治医生徐华和叶小群、廖伟明、吕红松、陈新建等新老专家发挥他们的特长，轮番上阵，和他一道攻坚克难，渡过了一个个难关。对于心肌梗死，他们救治了很多，但朱老慢阻肺急性发作，呼吸衰竭及大面积心肌梗死、心力衰竭，其救治难度明显加大。慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺。广泛性和严重性一般人知道不多。据报道我国70岁以上老人肺发病率高达20%，世界卫生组织预测到2020年，慢阻肺会成为全球第三大致死的病因。因此定每年11月20日为世界慢阻肺日。邓主任和我说：“我们在这里谈朱老的慢阻肺病时，正好是世界慢阻肺日。”我说：“真是巧得很。”

        邓主任和他的团队清醒地意识到朱老虽经冠状动脉造影，支架安装术后，病情好转，但他毕竟年事已高，久病缠身，免疫力低，多种严重慢性病还时隐时现，病情稳定只是暂时的，仍需在监护室（ICU）继续治疗，防止其他病变。果然一波刚平，一波又起。手术后第3天，医护人员发现朱老表现有些异常，通过心电监护仪显示，另一重要杀手“电风暴”突然出现，来势凶猛，而且频发。医生告诉我“电风暴”是20世纪90年代才出现的医学名词。它指的是从在短期内发生的恶性心律失常，心电不稳定状态，频繁出现室性心动过速或心室颤动。即在24小时内发生3次或3次以上的室性心动过速和心室颤动称之。出现电风暴如不迅心源性猝死。而朱老几乎是每隔10~20分钟就出现一次“电风暴”。这对患者无疑是“痛肉加钉，雪上加霜”。对邓主任和他的团队也是一次严峻的考验。邓主任坦诚地告诉我，他从医近30年，像这样频发的电风暴抢救成功的案例极为少见。制服“电风暴”的关键，就是使用“电复律”。心脏电复律，是利用外源性高能量脉冲治疗心律失常的一种方法，电复律通常需要使用100~150焦耳的直流电，同时配合静脉泵注射抗心律失常药物。每电复律一次，尤如电击触电，就像有人在胸部重拳猛击的感觉。偶而几次还好坚持，电复律次数多了，不少患者难以承受，要求放弃。但毅力惊人的朱老，一昼夜竟罕见地承受了83次电复律。经治医生徐华坦言：“抢救到了下半夜，电复律到50多次时，我都快要崩溃了，腿发软，心发慌。但是看到在场坐镇的邓主任坚定的眼神，立即增强了我们的信心”。朱老在生死面前如此淡定，他把巨大的痛苦埋藏在心里，支持医护人员为他最后一博。在电复律83次时，“奇迹”终于出现了，朱老的心电监护恢复了正常的窦性心律，医护人员从死神手里夺回了他的生命，医护人员还告诉我：“生命的奇迹还在于我们使用了高科技的多功能电极片，它可以持续24小时使用，并且还具有除颤、起博，监护，心复律等功能，有了它就大大减少电复律对心脏及皮肤的损伤，这也是一个重要因素。否则我们也不可能直接电复律83次，这也是得益于高科技！”